NOVA IORQUE – Mais da metade dos grandes empregadores dos EUA planejam reduzir os benefícios de saúde em 2026 À medida que o aumento dos custos com a perda de peso e os medicamentos especiais espremem os orçamentos, de acordo com uma nova pesquisa divulgada pela empresa de consultoria Mercer em 16 de julho.
Entre os empregadores com 500 ou mais trabalhadores, 51 % disseram que planejam aumentar o compartilhamento de custos em 2026, incluindo a criação de franquias e os custos máximos do bolso para os trabalhadores.
Isso é de 45 % dos grandes empregadores que disseram que aumentariam o compartilhamento de custos para 2025.
A preocupação com o custo dos medicamentos para perda de peso do GLP-1, como Wegovy, do Novo Nordisk, aumentou, com 77 % dos empregadores nomeando-os uma questão de topo, informou a consultoria.
“Mais clientes estão dizendo …” Não sei quanto tempo podemos sustentar cobrindo esses medicamentos “, disse Alysha Fluno, líder de inovação de farmácias da Mercer, em entrevista.
Enquanto alguns empregadores cobriam o GLP-1 na esperança de economia de saúde a longo prazo, o aumento dos preços está forçando um repensar. “Alguns empregadores que enfrentam grandes aumentos de custos em 2026 podem sentir que essa cobertura está fora de alcance”, disse Fluno.
Uma maior concorrência no mercado de medicamentos para perda de peso nos próximos anos dará aos gerentes de benefícios da farmácia mais poder de negociação com os fabricantes de drogas e impulsionarão reduções significativas de custos, disse Fluno.
O Zepound de Novo e Eli Lilly está listado em US $ 1.086 (US $ 1.395) e US $ 1.059, respectivamente, mas muitos pacientes pagam menos através de seus planos de saúde.
Os custos com medicamentos prescritos saltaram 8 % em 2024de acordo com a pesquisa. A Mercer prevê um aumento de 5,8 % nos custos gerais de benefícios à saúde para 2025.
Os empregadores também estão de olho em alternativas aos gerentes de benefícios de farmácia tradicionais (PBMS), de acordo com a Mercer.
Os PBMs como o CVS Caremark, os scripts expressos de Cigna e o Optum RX da Unitedhealthcare atuam como intermediários entre empresas farmacêuticas e consumidores.
Eles negociam descontos e taxas de volume com os fabricantes de medicamentos em nome de empregadores e planos de saúde, criam listas de medicamentos cobertos por seguros e farmácias de reembolso para prescrições.
Os fabricantes de drogas dizem que recebem um corte não revelado dos descontos que recebem, em vez de compartilhá -los com pacientes e contribuintes.
O escrutínio regulatório e os pedidos de transparência estão alimentando o interesse em novos modelos e no PBMS emergente, com 34 % dos empregadores considerando uma mudança.
A pesquisa constatou que 40 % dos empregadores estão considerando modelos de contratação alternativos para seus benefícios de medicamentos prescritos, como aqueles que preços medicamentos com base no preço do atacado que as farmácias de varejo pagam por eles.
Os reguladores criticaram os três maiores gerentes de benefícios de farmácia por direcionar os pacientes a medicamentos mais caros e inflar preços para gerar ganhos de receita, uma acusação que o setor nega. Reuters
