Eletrocirurgia oferece mais opções para pacientes cardíacos

CINGAPURA – Quando Chua Wah Guan de repente sentiu uma falta de ar incomum um dia enquanto subia uma ponte suspensa para pedestres, ele não tinha ideia de que se tornaria provavelmente o primeiro paciente em Cingapura a ser submetido a uma eletrocirurgia para substituir uma válvula aórtica cirúrgica com defeito.

O procedimento realizado em maio de 2024 foi apresentado no 34ª Intervenções Anuais ao Vivo em Endoterapia Vascular de Cingapura (SingLive) conferência, realizada de 16 a 18 de janeiro.

Na eletrocirurgia, uma corrente elétrica de alta frequência é usada para cortar o tecido, permitindo cortes precisos com perda mínima de sangue.

Depois desse episódio de falta de ar, Chua, 74 anos, um corretor imobiliário aposentado, descobriu a falha da válvula durante uma visita ao National Heart Centre Singapore (NHCS), onde faz check-ups regulares desde que foi submetido a uma cirurgia de coração aberto. em 2011.

Essas válvulas normalmente duram cerca de 12 anos, após os quais precisam ser substituídas, disse o coração estrutural do NHCS. intervenções diretor Jonathan Yap.

O professor associado Yap disse que a substituição geralmente é feita por meio de um procedimento minimamente invasivo conhecido como implante transcateter de válvula aórtica (Tavi).

Isto envolve fazer uma pequena incisão na virilha e inserir a nova válvula através de um cateter. para o coração, implantando-o sobre a válvula aórtica existente.

Foi considerada uma opção adequada para o Sr. Chua porque tem riscos mais baixos de infecção e outras complicações e um período de recuperação mais curto, em comparação com uma segunda sessão de coração aberto operação cirúrgicaque era a outra opção.

No entanto, os médicos descobriram que uma de suas artérias coronárias estava posicionado inferior ao habitual.

Isto tornou um procedimento padrão de Tavi inadequado, uma vez que o folheto cirúrgico – parte da válvula que abre e fecha para controlar o fluxo sanguíneo – da sua substituição valvular anterior poderia obstruir a artéria como resultado da operação, apresentando consequências potencialmente fatais.

Como uma operação de coração aberto para pacientes idosos como o Sr. Chua também representaria vários desafios, incluindo um maior risco de mortalidade, uma equipa do NHCS decidiu utilizar a electrocirurgia.

Este método também é usado em outros casos, como para a remoção de câncer de pele e outros crescimentos.

No caso de Chua, a eletrocirurgia envolveu a inserção de um fio muito fino, conectado a um gerador elétrico, no corpo por meio de um cateter para cortar com precisão o folheto da válvula aórtica cirúrgica, reduzindo a chance de obstrução arterial.

Uma nova válvula cardíaca foi então implantada através de um vaso sanguíneo na perna do Sr. Chua, enquanto a válvula cirúrgica original também foi posteriormente dividida para criar mais espaço para a nova válvula funcionar de forma ideal.

O procedimento foi um sucesso.

O Sr. Chua recebeu alta poucos dias após a cirurgia e pôde retornar às atividades normais cinco meses depois.

O professor Yap descreveu o uso da eletrocirurgia como um “salto significativo” no aumento da capacidade do NHCS de tratar casos cardíacos cardíacos e estruturais complexos.

“No caso do senhor Chua, a precisão oferecida por esta técnica permitiu-nos superar obstáculos anatômicos que seriam extremamente arriscados com métodos convencionais”, disse ele.

A eletrocirurgia ampliará as opções disponíveis para pacientes cardíacos, acrescentou.

Outro paciente cardíaco também passou por eletrocirurgia no mesmo dia de maio de 2024, observou o Prof Yap.

Acredita-se que os dois casos sejam os primeiros em Cingapura onde a eletrocirurgia foi usada para apoiar Tavi.

Chua disse estar “muito feliz” por ter passado pelo procedimento.

“Sinto que recebi uma licença por mais uns 10 anos ou mais”, disse ele, descrevendo o processo de recuperação como tranquilo.

Tecnologias como a eletrocirurgia permitem cada vez mais que as válvulas do coração sejam reparadas ou substituídas sem o uso de cirurgia de coração aberto, disse o CEO do NHCS, Yeo Khung Keong.

Mas isso não significa que os procedimentos convencionais de cirurgia de coração aberto sejam obsoletos, acrescentou.

Também apresentado durante a conferência, realizado no Raffles City Convention Centre, foi o uso de implante coronário em vez de stents metálicos convencionais.

Os stents metálicos são usados ​​para manter artérias estreitadas abertas, mas podem reduzir o movimento pulsante natural dos vasos sanguíneos.

Em contrapartida, os fios helicoidais metálicos do Bioadaptor DynamX são ligados entre si por peças biodegradáveis ​​que se dissolvem ao longo de um período de seis meses, desbloqueando a estrutura do implante.

Isto permite que a artéria se mova de forma mais livre e natural, melhorando o fluxo sanguíneo e reduzindo o risco de estreitamento do vaso novamente.

O NHCS tratou com sucesso cerca de 100 pacientes com o Bioadaptor DynamX desde que foi introduzido aqui em 2020.

A conferência SingLive deste ano contou com a transmissão de vídeo ao vivo de 27 procedimentos de 10 centros cardíacos renomados na Ásia e na Europa. Eles incluem o NHCS, o National University Heart Centre Singapore, o Sapporo Heart Center no Japão e o University Hospital UZ Brussel na Bélgica.

Estiveram presentes cerca de 1.000 cardiologistas e profissionais afins.

A conferência serve como uma plataforma para compartilhar técnicas de ponta e novos tratamentos, disse Prof Yeoque também é diretor de curso do SingLive.

“Nosso objetivo não é apenas mostrar esses avanços, mas também equipar a próxima geração de profissionais de cuidados cardíacos com o conhecimento e as habilidades necessárias para cuidar melhor de pacientes com condições cada vez mais complexas”, disse ele.

• Zhaki Abdullah é correspondente do The Straits Times. Ele está na área da saúde, além de ocasionalmente cobrir questões científicas, ambientais, tecnológicas e de assuntos muçulmanos.

Juntar Canal WhatsApp da ST e receba as últimas notícias e leituras obrigatórias.