O governo de Punjab está em contato com o Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar para discutir atrasos nos pagamentos a hospitais privados no âmbito do esquema Ayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY), disseram altos funcionários bem informados.
Isso ocorre depois que o capítulo estadual da Associação de Hospitais Privados e Lares de Idosos (FANA), Punjab e a Associação Médica Indiana (IMA) anunciaram a suspensão de todos os tratamentos sob o esquema em hospitais privados listados no estado, exigindo o pagamento pendente de Rs. Crores pendentes nos últimos seis meses.
Um e-mail enviado ao Departamento de Saúde de Punjab não obteve resposta imediata.
O Memorando de Entendimento (MoU) assinado entre a Agência Estadual de Saúde (SHA) e o hospital no momento da inscrição estabelece que o pagamento deve ser feito em até 15 dias após a alta do paciente em cada caso.
Para cada pagamento pendente após 15 dias, a agência pagará juros de 1%.
Punjab fundiu seu esquema estadual de seguro saúde com AB-PMJAY em agosto de 2019, renomeando-o como Ayushman Bharat PM-JAY Mukh Mantri Sebat Bima Yojana (AB PM-JAY MMSBY). O esquema oferece uma cobertura de seguro de Rs 5 lakh por família, por ano, para admissão em hospitais de cuidados secundários e terciários aos beneficiários elegíveis, permitindo tratamento sem dinheiro em hospitais públicos e privados listados na Índia.
Embora o PMJAY cubra os agregados familiares com base nos critérios de privação e ocupacionais do Censo Socioeconómico de Castas (SECC) de 2011 para zonas rurais e urbanas, o regime estatal acrescenta cobertura para categorias adicionais, como titulares de cartões de racionamento, pequenos agricultores e agricultores marginais e construção. Trabalhadores registrados no estado.
O custo do prêmio para 16,65 lakh famílias beneficiárias do SECC é suportado pelos governos central e estadual na proporção de 60:40, enquanto o custo do prêmio para as restantes 22,12 lakh famílias beneficiárias é suportado inteiramente pelo estado.
Comentando o assunto, um alto responsável disse que o Centro actualmente não tem quotas, pois paga a sua parte sempre que surge a exigência. “Os Estados terão de adicionar a sua quota de 40 por cento aos nossos 60 por cento para satisfazer a procura”, acrescentou.
Fontes também mencionaram que Punjab SHA forneceu relatório de auditoria apenas até 2020-21. “Esses relatórios, juntamente com os certificados de utilização, ajudam a chegar a um valor final, que é então financiado em conformidade”, acrescentaram as fontes.
“Punjab está em processo de apresentação do restante do relatório de auditoria”, disseram fontes.
Altos funcionários também descartaram a possibilidade de uma falha de software como motivo do atraso nos pagamentos, conforme alegado pelo Punjab SHA, segundo relatos.
Publicado pela primeira vez: 23 de setembro de 2024 | 20h04 É
