O novo projecto de directrizes do governo para a eutanásia passiva não foi bem recebido por todos os médicos, com especialistas a dizer que a medida poderia colocar os médicos sob pressão indevida e expô-los ao escrutínio legal.
O Ministério da Saúde e Bem-Estar da Família divulgou um projeto de diretrizes para a retirada do suporte vital para pacientes terminais na semana passada. Eles dizem que tal decisão deveria ser “discricionária” e tomada pelos médicos, levando em consideração o estado geral de saúde e a condição médica do paciente.
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No projecto, a doença terminal é definida como uma condição irreversível ou incurável da qual a morte é inevitável num futuro próximo.
Classificando as diretrizes como um passo ousado, Ashwin Sapra, Sócio (Chefe – Farma & Saúde), Cyril Amarchand Mangaldas, disse que o valor legal e as consequências da eutanásia passiva devem ser revistos em relação à jurisprudência estabelecida e à responsabilidade civil/criminal que ela atrai. Um tema altamente controverso.
“A principal preocupação são as consequências para os médicos, que enfrentarão um maior escrutínio sobre as suas decisões. Eles podem não se sentir confortáveis com tal exposição a responsabilidades”, disse ele.
Reagindo às orientações, o presidente nacional da Associação Médica Indiana (IMA), RV Ashokan, disse que os médicos tomam sempre essas decisões clínicas de boa fé, sendo todas as informações fornecidas aos familiares do paciente e tomadas em sigilo em cada caso, com uma decisão. Feito por mérito.
“A ideia e a suposição de que as máquinas são usadas desnecessariamente para prolongar a vida estão erradas. Isso expõe os médicos ao escrutínio legal”, disse ele à agência de notícias PTI.
Embora a eutanásia activa, ou o acto de causar deliberadamente a morte de um paciente doente, seja ilegal na Índia, em Março de 2018 o Supremo Tribunal permitiu a eutanásia passiva, que impede o tratamento que salva vidas em casos cronicamente terminais. Doença sem chance de sobrevivência ou melhora.
Condições para encerrar o suporte de vida
O projecto de directrizes prevê quatro condições para suspender ou interromper o suporte de vida continuado numa doença terminal que possa já não beneficiar o paciente ou causar sofrimento e perda de dignidade.
Estas condições incluem se a pessoa tiver sido declarada com morte cerebral ao abrigo da Lei de Transplante de Órgãos e Tecidos Humanos (THOA) de 1994, ou se houver um prognóstico médico de que o estado de doença do paciente é avançado e é pouco provável que beneficie de intervenção terapêutica agressiva. .
Outras condições incluem a documentação do conhecimento do prognóstico informado pelo paciente/substituto e a recusa em continuar o suporte vital após o cumprimento dos procedimentos estabelecidos pelo Supremo Tribunal.
O projecto de directrizes também afirma que os médicos devem tomar uma decisão ponderada de não iniciar tratamentos de manutenção da vida (LST), tais como ventilação mecânica, diálise, procedimentos cirúrgicos ou transfusões num paciente terminal, quando é pouco provável que tal tratamento beneficie o paciente e possa causar sofrimento e perda de dignidade.
As regras também estabelecem que, de acordo com os princípios legais ditados pelo Supremo Tribunal, “um paciente adulto capaz de tomar decisões sobre cuidados de saúde pode recusar o LST mesmo que resulte em morte”, diz o projecto.
No caso de paciente incapaz de tomar uma decisão, o suporte pré-vida será oferecido por consenso entre um grupo de pelo menos três médicos que constituem o Conselho Médico Primário (PMB).
“O PMB deve explicar a doença, os tratamentos disponíveis, os métodos alternativos de tratamento e as consequências de permanecer tratado ou não tratado para informar plenamente o substituto”, diz o rascunho.
Um Conselho Médico Secundário composto por três médicos, incluindo um nomeado pelo Diretor Médico (CMO) do distrito, deve validar a decisão tomada pelo PMB. O ministério da saúde solicitou feedback e sugestões de todas as partes interessadas sobre o projeto até 20 de outubro de 2024.
Essas ligações devem ser deixadas para parentes: Presidente do IMA
Comentando as condições dadas no projecto de directrizes, Ashokan disse que tais chamadas deveriam ser deixadas aos familiares, pacientes e médicos com base na ciência e nas circunstâncias.
Sapra disse que a medida daria estrutura a algumas das ações que atualmente são tomadas em grande parte com base na confiança devido à relação médico-paciente, mas ainda há muito a ser visto sobre qual será a forma final das diretrizes.
“Os legisladores precisam abordar isto com a mente aberta e sem qualquer agenda, caso contrário a iniciativa pode acabar nos tribunais”, acrescentou.
Nitin Garg, consultor em cuidados intensivos do Hospital CK Birla de Delhi, disse que as diretrizes têm como objetivo ajudar os médicos a tomar decisões difíceis quando o tratamento adicional não é mais benéfico, acrescentando que as famílias muitas vezes lutam com a ideia de encerrar o suporte vital, mesmo quando o tratamento médico tratamento está disponível. Não é mais eficaz. Outro médico, falando sob condição de anonimato, disse: “Há raros casos em que a família concorda em interromper o suporte vital sem pensar muito”.
(com informações do PTI)
Publicado pela primeira vez: 30 de setembro de 2024 | 21h06 É
