Noam n. Digo, KFF Health News
Quando o presidente Donald Trump deixou seu primeiro mandato em 2021, ele assinou a lei para proteger os americanos de contas médicas surpresas. “Deve terminar”, disse Trump. “Vamos tornar as companhias de seguros e hospitais completamente responsáveis”.
No entanto, o extenso impulso do presidente para reduzir os gastos do governo liderado pelo bilionário Elon Mask está enfraquecendo o escritório federal acusado de implementar a lei.
Jeff Grant, um ex -vice -diretor da agência, estava encarregado do Centro Federal de Informações do Consumidor e Seguros no exterior ou do CCIO cerca de 15% há duas semanas.
E quando o impacto total dos cortes ainda está entrando no foco, os trabalhadores já estão ameaçando trabalhar em uma agência para executar um sistema de alongamento extra em uma agência, às vezes para resolver projetos de contas muito grandes de fornecedores médicos fora da rede.
“É uma bagunça acalorada” “, disse Grant em entrevista à KFF Health News. “O caos lançou todos no Talespin.”
Os cortes que influenciaram os 12 funcionários do Escritório Federal também são arriscados para atrasar novas regras críticas, projetadas para acelerar o processo de disputa uma conta maravilhosa entre planos de saúde e fornecedores médicos.
Grant, que foi a melhor carreira no CCIIO, aposentou -se na semana passada após cinco anos no governo. Ele explode os acabamentos como “erro fatal” em um Visão Os recursos humanos em ação criticam o diretor, para não considerar as qualificações dos funcionários ou a necessidade da agência.
As seguradoras de saúde também expressaram preocupação com a manutenção da agência no projeto de lei surpresa.
Um porta -voz do Centro Federal de Serviços Medicare e Medicaid, que monitora o Ccio, diz que a agência federal está fazendo isso. “O CMS está comprometido em implementar o CMS Nenhuma lei surpresa, e a empresa está avançando com esse trabalho importante”, disse Catherine Hadeen.
O CCIO, uma pequena parte da Organização Federal de Saúde, foi criada pela Lei de Assistência Acessível de 20 e o Plano de Seguro de Saúde foi acusado de preencher os valores estabelecidos pela lei para proteger os pacientes.
Depois que o Congresso aprovou a Lei No Wants, em 2021, os escritórios assumiram a responsabilidade adicional de estabelecer e operar um processo complexo para proteger os pacientes de contas maravilhosas.
Esse trabalho trouxe apoio aos democratas e republicanos, que eram médicos de emergência, anestesiologistas e outros fornecedores que não estavam na rede de seguros de pacientes que não estavam na rede de seguros, mesmo quando os pacientes cuidavam do hospital da rede.
Trump prometeu: “Vamos surpreender o faturamento médico” A caminho No 2020. “Os dias de rasgar os pacientes acabaram.”
A lei geralmente impede que os pacientes seguissem os pacientes através de contas maravilhosas. Essas proibições não são diretamente afetadas pelo recente trabalho de emprego pelo Departamento de Habilidades do Governo, feito por Trump, por meio de uma ordem executiva.
No entanto, o CCIIO estava trabalhando para facilitar um sistema estabelecido pela Lei Não admirada para resolver o desacordo entre planos de saúde e fornecedores de tratamento fora da rede. Essa proteção principal foi estabelecida para que os pacientes não fossem capturados no meio da disputa de cobrança.
O sistema, conhecido como solução independente de disputa ou IDR, foi submerso em vários casos. Em 2023, mais de 650.000 novas disputas foram arquivadas, de acordo com Uma análise recente Publicado no Journal of Health.
“Não é de admirar que a Lei protegesse milhões de americanos de receber incríveis contas médicas”, diz Jennifer Jones, que dirigiu o Legislativo de um grupo de seguros Blue Cross Blue Shield Association. “Mas problemas com o processo de resolver disputas independentes”, acrescentou, “aumentando o custo de pacientes e empregadores”.
Também foi sobrecarregado um sistema de relatórios de consumidores que foi projetado para permitir que os pacientes enviassem a queixa se pensassem que haviam sido injustamente direcionados com uma conta incrível.
Sob o ex -presidente Joe Biden, o CCIO estava trabalhando com novas regras para tornar a solução de controvérsia mais eficiente, que especialistas disseram que a diferença faria a diferença.
“Se essa regra for finalizada e funcionar lado a lado, ajudará a resolver as demandas fora da rede”, disse Jack Hodley, professor de pesquisa emérito da Universidade de Georgitown, que surpreendeu o faturamento médico.
No entanto, as novas regras não terminaram antes de deixar o escritório de Biden. E o oficial sênior, que estava supervisionando o trabalho, deixou seu emprego em janeiro. De acordo com outras fontes familiarizadas com Grant e Laufs, cortes recentes atingiram o restante dos ativistas do CCII que trabalham sob qualquer lei maravilha, que pediram para não serem temidos por vingança profissional.
Grant disse que os funcionários seniores do CCIO poderiam transferir alguns funcionários e têm permissão para comemorar algumas das 12 pessoas. No entanto, ele disse que não havia garantia de que todos gostariam de retornar a uma empresa diminuída.
Grant diz que, mais relacionado, as agências federais da Casa Branca pediram para preparar as agências federais para prepará -lo até 7 de março.
“Esses cortes foram muito ruins”, disse Grant. “O que acontece a seguir será mais importante.”
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